Скорость ходьбы до замены тазобедренного сустава предсказывает долгосрочный успех восстановления
Остеоартрит, который является самой распространённой формой артрита, является растущей проблемой, затрагивающей более 500 миллионов человек по всему миру. Он часто вызывает сильную боль и скованность суставов, что значительно влияет на качество жизни. При остеоартрите тазобедренного сустава тотальная артропластика, при которой хирурги заменяют повреждённый сустав искусственным, является эффективным, но крайним средством лечения. Однако определить подходящее время для операции остаётся сложно. Врачи обычно опираются на такие факторы, как интенсивность боли или тяжесть остеоартрита, оцениваемые с помощью рентгеновских снимков бедра, но исследования не дали однозначных результатов относительно того, надёжно ли эти критерии предсказывают хорошие послеоперационные исходы.
Чтобы восполнить этот пробел, Накао и его коллеги, включая доцента Сатоши Хамай и профессора Ясухару Накасиму с факультета медицинских наук, стремились выявить предоперационные факторы, способные предсказывать промежуточные результаты пациентов через 5–10 лет после операции.
В исследовании, опубликованном 26 ноября в «The Journal of Bone and Joint Surgery», было установлено, что пациенты, которые могли ходить со скоростью не менее 1 метра в секунду (м/с) до операции, значительно чаще сообщали о хороших послеоперационных результатах.
Затем исследователи проанализировали свои результаты по 15 факторам, включая возраст на момент операции, пол, ИМТ, продолжительность симптомов, продолжительность периода наблюдения и тяжесть остеоартрита на основе предоперационных рентгеновских снимков бедра. Они также использовали физические оценки, проведённые за день до операции, включая тест на скорость походки на 10 метров. Для более глубокого понимания команда также использовала машинное обучение, чтобы сгруппировать пациентов на три кластера на основе их ответов на анкету: с отличными, умеренными и плохими результатами.
«Среди всех изученных нами факторов скорость походки выделялась как самый стабильный и надёжный предиктор лучшего восстановления. Её простота также делает её практической мерой, которую клиницисты могут легко включить в свою рутинную предоперационную оценку»,- говорит Юки Накао, первый автор, врач и аспирант, кафедра ортопедической хирургии Высшей школы медицинских наук Университета Кюсю.
Когда исследователи изучали, какие факторы лучше предсказывают отличный результат, скорость ходьбы была единственным значимым предиктором, а скорость ходьбы около 1,0 м/с стала ключевым порогом, отделяющим людей с отличным восстановлением от всех остальных.
Хотя исследования имеют ограничения, поскольку они могут выявлять только ассоциации, а не причины, сила и надёжность скорости походки как предиктора успеха операции, а также простота измерения делают тесты ходьбы перспективным инструментом для будущей клинической практики. Скорость походки может помочь врачам определить, когда направлять пациентов на операцию, а также могут быть разработаны программы предоперационной реабилитации, чтобы помочь пациентам достичь скорости ходьбы не менее 1,0 м/с.
Ученые надеются, что применение этих знаний в клинической практике поможет лучшему восстановлению и, в конечном итоге, улучшит результаты для пациентов, проходящих операцию по замене тазобедренного сустава.
Чтобы восполнить этот пробел, Накао и его коллеги, включая доцента Сатоши Хамай и профессора Ясухару Накасиму с факультета медицинских наук, стремились выявить предоперационные факторы, способные предсказывать промежуточные результаты пациентов через 5–10 лет после операции.
В исследовании, опубликованном 26 ноября в «The Journal of Bone and Joint Surgery», было установлено, что пациенты, которые могли ходить со скоростью не менее 1 метра в секунду (м/с) до операции, значительно чаще сообщали о хороших послеоперационных результатах.
Затем исследователи проанализировали свои результаты по 15 факторам, включая возраст на момент операции, пол, ИМТ, продолжительность симптомов, продолжительность периода наблюдения и тяжесть остеоартрита на основе предоперационных рентгеновских снимков бедра. Они также использовали физические оценки, проведённые за день до операции, включая тест на скорость походки на 10 метров. Для более глубокого понимания команда также использовала машинное обучение, чтобы сгруппировать пациентов на три кластера на основе их ответов на анкету: с отличными, умеренными и плохими результатами.
«Среди всех изученных нами факторов скорость походки выделялась как самый стабильный и надёжный предиктор лучшего восстановления. Её простота также делает её практической мерой, которую клиницисты могут легко включить в свою рутинную предоперационную оценку»,- говорит Юки Накао, первый автор, врач и аспирант, кафедра ортопедической хирургии Высшей школы медицинских наук Университета Кюсю.
Когда исследователи изучали, какие факторы лучше предсказывают отличный результат, скорость ходьбы была единственным значимым предиктором, а скорость ходьбы около 1,0 м/с стала ключевым порогом, отделяющим людей с отличным восстановлением от всех остальных.
Хотя исследования имеют ограничения, поскольку они могут выявлять только ассоциации, а не причины, сила и надёжность скорости походки как предиктора успеха операции, а также простота измерения делают тесты ходьбы перспективным инструментом для будущей клинической практики. Скорость походки может помочь врачам определить, когда направлять пациентов на операцию, а также могут быть разработаны программы предоперационной реабилитации, чтобы помочь пациентам достичь скорости ходьбы не менее 1,0 м/с.
Ученые надеются, что применение этих знаний в клинической практике поможет лучшему восстановлению и, в конечном итоге, улучшит результаты для пациентов, проходящих операцию по замене тазобедренного сустава.
