Обновлены рекомендации по выбору времени эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов

Рекомендации по выбору времени эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава при остеоартрите и остеонекрозе были обновлены Американской коллегией ревматологии (ACR) и Американской ассоциацией хирургов тазобедренного и коленного суставов (AAHKS).

Эксперты не нашли ни одной причины откладывать операцию кроме как с целью снижения уровня употребления никотина или полного отказа от него, а также улучшения гликемического контроля у пациентов с сахарным диабетом.

В остальных случаях эксперты призывают не затягивать с хирургическим лечением и не рассчитывать на эффективность консервативной терапии у пациентов с умеренным и тяжелым остеоартритом или остеонекрозом с показаниями к эндопротезированию сустава. Авторы обновленных рекомендаций обращают внимание на тот факт, что нет никаких доказательств эффективности физиотерапии и противовоспалительных препаратов в лечении остеоартритов и остеонекрозов.

Кроме того специалисты призывают не откладывать операцию и при наличии ожирения.

Хирургическое лечение может быть отложено только в случаях, когда пациент является курильщиком и планирует снизить количество выкуриваемых сигарет или отказаться от них полностью. Также операцию имеет смысл перенести при сахарном диабете для улучшения гликемического контроля.